甲真菌病,多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素,系统性疾病如,糖尿病,局部血压,或淋巴回流障碍,甲外伤或其他甲病等。 甲真菌病,在皮肤癣病中约占30%。手足癣患者中约50%伴有甲真菌病,患病率随年龄增长而升高。 根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同,可分为以下几种类型。 1,白色浅表型 致病菌从甲板表面直接侵入引起,表现为甲板浅层有点状或不规则不规则片状,白色浑浊。甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。(图A) 2.远端侧位甲下型 此型最常见,多由手足癣蔓延而来,真菌从一侧甲廓,侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚 ,微黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。 (图B) 3.近端甲下型 真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚,凹凸不平破损。(图C) 4.全甲毁损型 是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被损坏,呈灰黄灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物,甲床亦可增厚脱屑。(图D) 1 外用药治疗 常用于表浅和未累及甲根单纯远端的损害。先用小刀或者指甲锉尽量去除病甲,在外用30%冰醋酸溶液或3%—5%的碘酊,每天两次疗程3到6个月,直到长出新甲为止。也可采用40%的尿素软膏封包时加软化剥离,再外用抗真菌制剂。 。 2 系统药物治疗 伊曲康唑间歇冲击疗法(400毫克每天,分两次口服,每月服药一周为一疗程。指甲受累需2到3个疗程,趾甲受累需要三四个疗程。) 特比萘芬250毫克每天口服连续,用6到8周。
症状患者主观感受到的不适称为症状。局部症状主要有瘙痒,疼痛,烧灼及麻木感。全身症状有,畏寒发热,乏力,食欲缺乏和关节疼痛等。瘙痒是皮肤病最常见的症状,可轻可重,时间上可为持续性,阵发性或间断性,范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹慢性单纯性苔癣,湿疹疥疮等。疼痛常见于带状疱疹,皮肤化脓性感染,结节性红斑,林病和生殖器疱疹等。麻木感及感觉异常可见于麻风患者。 体征客观存在,可看到或触摸到的皮肤粘膜及其附属器的改变成为体征,又称为皮肤损害。可分为原发性损害和继发性损害。斑疹,斑块,丘疹,风团,水泡,脓疱,结节,囊肿。继发性损害,有糜烂,溃疡,鳞屑,浸渍,裂隙,瘢痕,抓痕,苔藓样变。