张兴龙医生的科普号

甲真菌病，多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素，系统性疾病如，糖尿病，局部血压，或淋巴回流障碍，甲外伤或其他甲病等。 甲真菌病，在皮肤癣病中约占30%。手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而升高。 根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型。 1,白色浅表型 致病菌从甲板表面直接侵入引起，表现为甲板浅层有点状或不规则不规则片状，白色浑浊。甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。（图A） 2.远端侧位甲下型 此型最常见，多由手足癣蔓延而来，真菌从一侧甲廓，侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚 ，微黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。 （图B） 3.近端甲下型 真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚，凹凸不平破损。（图C） 4.全甲毁损型 是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被损坏，呈灰黄灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚脱屑。（图D） 1 外用药治疗 常用于表浅和未累及甲根单纯远端的损害。先用小刀或者指甲锉尽量去除病甲，在外用30%冰醋酸溶液或3%—5%的碘酊，每天两次疗程3到6个月，直到长出新甲为止。也可采用40%的尿素软膏封包时加软化剥离，再外用抗真菌制剂。 。 2 系统药物治疗 伊曲康唑间歇冲击疗法（400毫克每天，分两次口服，每月服药一周为一疗程。指甲受累需2到3个疗程，趾甲受累需要三四个疗程。） 特比萘芬250毫克每天口服连续，用6到8周。

症状患者主观感受到的不适称为症状。局部症状主要有瘙痒，疼痛，烧灼及麻木感。全身症状有，畏寒发热，乏力，食欲缺乏和关节疼痛等。瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性，阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹慢性单纯性苔癣，湿疹疥疮等。疼痛常见于带状疱疹，皮肤化脓性感染，结节性红斑，林病和生殖器疱疹等。麻木感及感觉异常可见于麻风患者。 体征客观存在，可看到或触摸到的皮肤粘膜及其附属器的改变成为体征，又称为皮肤损害。可分为原发性损害和继发性损害。斑疹，斑块，丘疹，风团，水泡，脓疱，结节，囊肿。继发性损害，有糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，抓痕，苔藓样变。